Приложение 1
к Положению
о звании «Почетный гражданин
города-героя Волгограда»,
утвержденному решением
Волгоградской городской Думы
от 21.02.2018 № 64/1884

Наградной лист
на присвоение звания «Почетный гражданин города-героя Волгограда»

1. Фамилия _______________________________________________________________

___________________ имя, отчество (при наличии) ________________________.

2. Место работы, должность ____________________ (наименование организации, учреждения, общественной организации, органа местного самоуправления и т.д.) _______________________.

3. Пол __________________. 4. Дата рождения ____________ (число, месяц, год) ________________.

5. Место рождения _______________________ (страна, республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) ____________________________.

6. Образование _________________________ (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) _____________________________.

7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________.

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____________________________________________________________________.

9. Домашний адрес ___________________________________________________.

10. Общий стаж работы ____, стаж работы в отрасли (по специальности) _____ ,

стаж работы в данном коллективе _______.

11. Трудовая деятельность (включая учебу в учреждениях высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, военную службу)

12. Характеристика с указанием конкретных особых (выдающихся) заслуг кандидата на присвоение звания «Почетный гражданин города-героя Волгограда» _______________________________________________________.

Кандидатура ____________________ Ф.И.О. ______________________ выдвинута:

решением собрания инициативной группы жителей города-героя Волгограда, трудового коллектива предприятия, учреждения и иной организации города-героя Волгограда, общественного объединения __________

_______________________________ (наименование организации, дата, № протокола) ____________________________________;

на основании ходатайства о присвоении звания «Почетный гражданин города-героя Волгограда», подписанного руководителем соответствующего органа государственной власти Волгоградской области, органа местного самоуправления Волгограда.

« ____ » ______________ ______г.

Комитет взаимодействия с гражданским
обществом администрации Волгограда