Положение

Приложение 5 к Положению о звании «Почетный гражданин города-героя Волгограда», утвержденному решением Волгоградской городской Думы

Приложение 5
к Положению
о звании «Почетный гражданин
города-героя Волгограда»,
утвержденному решением
Волгоградской городской Думы
от 21.02.2018 № 64/1884

Главе администрации Волгограда
____________________________________
от ________ (фамилия, имя, отчество) _________,
почетного гражданина города-героя Волгограда,
проживающего по адресу: _________________________,
телефон __________________________

Заявление

В соответствии с Положением о звании «Почетный гражданин города-героя Волгограда», утвержденным решением Волгоградской городской Думы от 21.02.2018 № 64/1884 «Об утверждении Положения о звании «Почетный гражданин города-героя Волгограда», прошу установить ежемесячную выплату в размере 20000 рублей.

К заявлению прилагаю:

копию паспорта;

сведения о счете, открытом в кредитной организации;

копию свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН) (при наличии).

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие комитету жилищной и социальной политики администрации Волгограда, расположенному по адресу: ул. Советская, 4, Волгоград, 400066, (далее – Оператор) на обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, если обработка без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации, моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, паспортные данные, адрес регистрации и проживания, контактные телефоны, сведения о трудовой деятельности, сведения о счете, открытом в кредитной организации, сведения о постановке на учет физического лица в налоговом органе, при условии, что их обработка осуществляется штатными работниками Оператора, допущенными к обработке персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в целях подтверждения наличия оснований, дающих право на получение ежемесячных выплат почетным гражданам города-героя Волгограда.

Предоставляю Оператору право осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными данными: сбор, проверку, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность Оператора, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие на обработку моих персональных данных посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве моего согласия на обработку моих персональных данных Оператор обязан прекратить обработку моих персональных данных по истечении времени, необходимого для осуществления соответствующих технических и организационных мер.

« ___ » ___________ 20__ г. _____ (подпись) ______ _____________ (расшифровка подписи) _______________

« ___ » ___________ 20__ г. _____ (подпись) ______ _____________ (расшифровка подписи лица, осуществившего прием документов) _______________

Комитет взаимодействия с гражданским
обществом администрации Волгограда